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2019年生育保险宣传知识
发布时间:2019.04.26    新闻来源:   


       问:参加生育保险女职工生产时顺产或剖宫产医疗费标准是多少?。

       答:女职工生育保险医疗费实行定额结算。顺产医疗费2000元、剖宫产医疗费3000元。

       问:参加生育保险女职工生产时顺产或剖宫产津贴计算方法及天数?

       答:女职工享受的生育津贴,以所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月份)除以365(天数),再乘以产假具体天数计发,其中:顺产享受98天、剖宫产享受113天、每多生育1个婴儿,增加15天。

       如:李女士为我市某企业参保职工,参加五险已满12个月,单位按照成都市上年平均工资的80%缴费。2018年9月,李女士在崇州市人民医院顺产一男婴,办理出院实行定额结算在医院结算医疗费2000元。次月20日以后,由单位经办人员凭相关手续到医保局生育窗口拨付李女士生育津贴。津贴金额为:(5424.83*80%)*12(个月)÷365(天)*98天=13982.68元。加上李女士9月在医院结算的医疗费2000元,李女士的生育保险共计报销15982.68元。

       问:参加生育保险职工缴费不满12个月如何报销医疗费和津贴?

       答:参加生育保险职工缴费未满12个月的,由用人单位垫付生育医疗待遇,待用人单位为职工缴纳生育保险费达到连续不间断满12个月后,凭相关材料到参保所在地医保经办机构办理生育保险待遇支付。

       问:报销生育保险医疗费和津贴时限。

       答:报销生育保险医疗费和津贴的时限原则上为12个月,特殊情况经审批后方可报销。

       问:参加生育保险男职工报销生育保险医疗费标准是多少?

       答:参加生育保险男职工报销生育保险医疗费为女职工生育保险医疗费的50%,即顺产1000元、剖宫产1500元。

 
 
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